糖尿病患者出現(xiàn)腿腫可能是病情加重的信號(hào)，需警惕腎臟或心臟并發(fā)癥。腿腫嚴(yán)重程度與病因相關(guān)，常見(jiàn)原因包括糖尿病腎病、下肢靜脈回流障礙、藥物副作用等。
糖尿病腎病是糖尿病患者腿腫的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血糖損害腎小球?yàn)V過(guò)功能，導(dǎo)致水鈉潴留。患者可能伴隨泡沫尿、血壓升高，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)確診。下肢靜脈功能不全多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者，因血管病變導(dǎo)致血液回流受阻，表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性水腫，可通過(guò)下肢血管超聲評(píng)估。部分降糖藥物如噻唑烷二酮類可能引起水鈉潴留，停藥后多可緩解。合并心力衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難伴下肢水腫，需通過(guò)NT-proBNP檢測(cè)和心臟超聲鑒別。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥也可引發(fā)凹陷性水腫，常見(jiàn)于血糖控制不佳的消瘦型糖尿病患者。
少數(shù)情況下需考慮甲狀腺功能減退或深靜脈血栓。甲減患者伴有怕冷、嗜睡等代謝減低表現(xiàn)，需檢測(cè)甲狀腺功能。深靜脈血栓多見(jiàn)于單側(cè)下肢突發(fā)腫脹，伴皮溫升高和壓痛，需緊急進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)和靜脈造影。
糖尿病患者出現(xiàn)腿腫應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖和血壓，記錄水腫變化情況。限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋履，避免足部皮膚損傷。定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和心臟功能檢查，若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促，須立即就醫(yī)。注意觀察是否伴隨視物模糊、手腳麻木等其它糖尿病并發(fā)癥癥狀，保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等不影響下肢負(fù)重的活動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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