腎炎綜合征可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等原因引起。腎炎綜合征主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、腎臟超聲等方式診斷。
部分腎炎綜合征與遺傳基因突變有關,如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類患者常有家族史,早期可能僅表現為無癥狀血尿或蛋白尿,隨病情進展可出現腎功能減退?;驒z測有助于明確診斷,治療需針對腎功能保護,如使用血管緊張素轉換酶抑制劑纈沙坦膠囊、血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦鉀片等藥物延緩病情發(fā)展。
鏈球菌感染后腎炎是兒童腎炎綜合征的常見原因,通常在咽喉或皮膚感染后1-3周發(fā)病。病毒如乙肝病毒、HIV等也可導致腎炎。感染因素引起的腎炎多表現為急性起病的水腫、血尿,治療需控制感染源,如青霉素V鉀片抗鏈球菌感染,同時配合利尿劑呋塞米片緩解水腫。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等可引發(fā)免疫復合物沉積在腎小球,導致腎炎綜合征。這類患者除腎臟表現外,常伴有關節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。診斷需結合自身抗體檢測,治療需用糖皮質激素潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片控制免疫反應。
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素或接觸重金屬等腎毒性物質,可直接損傷腎小球濾過膜。臨床表現為逐漸加重的蛋白尿,伴或不伴血尿。治療關鍵在于及時停用腎毒性藥物,必要時用糖皮質激素甲潑尼龍片減輕炎癥反應。
糖尿病腎病、肥胖相關腎小球病等代謝異常疾病,可通過血流動力學改變和代謝產物堆積損傷腎臟。這類患者多有長期血糖或血脂異常史,早期表現為微量白蛋白尿,后期進展為大量蛋白尿。治療需嚴格控制血糖,如使用二甲雙胍緩釋片,配合降壓藥厄貝沙坦片減少蛋白尿。
腎炎綜合征患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉,但腎功能減退者需控制蛋白總量。保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。監(jiān)測血壓和尿量變化,定期復查尿常規(guī)和腎功能。出現水腫加重、尿量明顯減少或血壓持續(xù)升高時需及時就醫(yī)調整治療方案。
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