急性腦出血急救方法主要有保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)患者頭部、穩(wěn)定血壓、降低顱內(nèi)壓、及時(shí)送醫(yī)等。急性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起,需立即采取干預(yù)措施。
立即解開患者衣領(lǐng),清除口腔分泌物或嘔吐物,將頭偏向一側(cè)防止窒息。若出現(xiàn)呼吸停止,需立即進(jìn)行人工呼吸。避免頸部過度彎曲或扭轉(zhuǎn),以免加重腦部損傷。
腦出血患者頭部需保持固定,禁止隨意搬動(dòng)或搖晃??蓧|軟枕于頭頸部?jī)蓚?cè)限制活動(dòng),轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用頸托固定。突然改變體位可能導(dǎo)致出血量增加或腦疝形成。
監(jiān)測(cè)血壓并維持在安全范圍,收縮壓過高時(shí)可遵醫(yī)囑舌下含服卡托普利片。避免使用快速降壓藥物導(dǎo)致腦灌注不足。血壓波動(dòng)過大會(huì)加劇血腫擴(kuò)大。
抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流,靜脈滴注甘露醇注射液減輕腦水腫。避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。嚴(yán)重顱高壓可能引發(fā)腦疝危及生命。
呼叫急救車時(shí)需說明疑似腦出血,優(yōu)先送往有卒中中心的醫(yī)院。途中持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔及生命體征。早期CT檢查可明確出血部位和體積,為手術(shù)清除血腫爭(zhēng)取時(shí)間。
急救后需絕對(duì)臥床休息,頭部制動(dòng)24-48小時(shí),飲食以低鹽流質(zhì)為主。恢復(fù)期遵醫(yī)囑使用尼莫地平片改善腦循環(huán),配合肢體康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、嘔吐等再出血征兆,避免患者情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)。
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