華法林停藥一周需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)凝血功能變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少維生素K攝入波動(dòng)。
華法林作為抗凝藥物突然停用可能導(dǎo)致凝血功能反彈,停藥初期建議每日監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,若數(shù)值持續(xù)低于1.5需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。日?;顒?dòng)應(yīng)避免籃球、滑雪等易碰撞運(yùn)動(dòng),刷牙改用軟毛牙刷防止牙齦出血。飲食方面需保持綠葉蔬菜攝入量穩(wěn)定,西藍(lán)花、菠菜等維生素K含量高的食物每日控制在200克以內(nèi),避免單日攝入量驟增驟減影響凝血平衡。合并高血壓或糖尿病患者需加強(qiáng)血壓血糖監(jiān)測(cè),這類(lèi)基礎(chǔ)疾病可能加劇凝血功能紊亂。如出現(xiàn)頭痛伴嘔吐、單側(cè)肢體無(wú)力等腦卒中前兆癥狀,或下肢腫脹疼痛等靜脈血栓體征,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查。
特殊情況下如術(shù)前需停藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下改用低分子肝素橋接治療,術(shù)后24小時(shí)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后再逐步恢復(fù)華法林。長(zhǎng)期服用華法林者突然停藥后,二尖瓣狹窄或人工心臟瓣膜患者發(fā)生血栓栓塞事件的概率較高,這類(lèi)人群停藥期間需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。老年患者停藥后前三天建議臥床時(shí)抬高下肢,預(yù)防靜脈血流淤滯。若既往有消化道出血史,可遵醫(yī)囑短期服用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。哺乳期婦女停藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),避免藥物殘留影響嬰兒凝血機(jī)制發(fā)育。
華法林停藥期間應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上稀釋血液,睡眠時(shí)使用梯度壓力襪促進(jìn)下肢靜脈回流,避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿超過(guò)2小時(shí)。飲食可適量增加深海魚(yú)類(lèi)攝入,三文魚(yú)、金槍魚(yú)含有的ω-3脂肪酸有助于維持血管內(nèi)皮穩(wěn)定性,但需與維生素K含量高的食物錯(cuò)開(kāi)3小時(shí)食用。居家環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品,浴室鋪設(shè)防滑墊,修剪指甲時(shí)使用安全銼刀代替剪刀。建議記錄每日飲食清單和身體異常癥狀,復(fù)診時(shí)攜帶完整的停藥觀察日記供醫(yī)生參考?;謴?fù)用藥前需重新檢測(cè)凝血功能,根據(jù)最新INR值調(diào)整后續(xù)給藥方案。
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