膀胱腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及治療反應(yīng)綜合判斷,早期非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,晚期或惡性程度高的腫瘤需個(gè)體化綜合治療。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤約占膀胱腫瘤的75%,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療,5年生存率可達(dá)90%以上。這類腫瘤具有復(fù)發(fā)傾向但惡性度較低,定期膀胱鏡復(fù)查和維持灌注治療可有效控制病情。肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤需行根治性膀胱切除術(shù),配合新輔助化療可提高生存率,局部進(jìn)展期患者5年生存率約為50-60。轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤以全身化療和免疫治療為主,PD-1抑制劑等靶向藥物可延長(zhǎng)生存期,但完全治愈概率較低。
特殊病理類型如膀胱肉瘤、小細(xì)胞癌等惡性度高,即使早期發(fā)現(xiàn)也易轉(zhuǎn)移。部分患者存在基因突變導(dǎo)致對(duì)化療耐藥,這類情況需通過(guò)基因檢測(cè)調(diào)整治療方案。復(fù)發(fā)超過(guò)3次或伴隨原位癌的非肌層浸潤(rùn)性腫瘤,可能需考慮膀胱全切術(shù)才能達(dá)到根治效果。
膀胱腫瘤患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì),術(shù)后初期忌食辛辣刺激食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,但根治術(shù)后患者需避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀加重時(shí)立即就診。心理疏導(dǎo)對(duì)改善治療依從性具有重要作用,可參加膀胱癌患者互助小組獲取支持。
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