跑步膝蓋疼可能與運動過量、髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝蓋腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀??赏ㄟ^休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
長時間高強度跑步會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉疲勞,髕骨軌跡異常增加關(guān)節(jié)面摩擦。典型表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛,上下樓梯時加重。建議立即停止運動,采用RICE原則處理:休息48小時,每2小時冰敷15分鐘,彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢?;謴?fù)期可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓(xùn)練。
髕骨軟骨面出現(xiàn)磨損退化,多因跑步姿勢不當或股四頭肌力量失衡導(dǎo)致。疼痛集中于膝蓋前側(cè),久坐后站起時明顯,可能伴隨摩擦感。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。日常需加強臀中肌訓(xùn)練,使用髕骨穩(wěn)定護具。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易造成半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度。一度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,二度以上需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴鉸鏈式支具6周,禁止跑跳運動3個月。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),常見于跑步路面過硬或鞋底緩沖不足時。膝蓋腫脹明顯,浮髕試驗陽性。急性期需抽吸積液后注射復(fù)方倍他米松注射液,口服塞來昔布膠囊控制炎癥。建議改用減震跑鞋,運動前后充分拉伸髂脛束。
中老年跑者多見,關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨贅形成。晨僵時間超過30分鐘,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。可口服雙醋瑞因膠囊延緩進展,疼痛嚴重時關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用幾丁糖。推薦改為游泳、騎自行車等低沖擊運動,體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。
跑步膝蓋疼患者應(yīng)選擇塑膠跑道等緩沖性好的場地,每周增量不超過10%,跑前做好動態(tài)拉伸。建議使用具有足弓支撐功能的專業(yè)跑鞋,體重超標者需先減重再逐步增加跑量。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過3天或關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱時,應(yīng)及時至骨科就診,通過磁共振或關(guān)節(jié)鏡檢查明確損傷程度?;謴?fù)期可進行游泳、橢圓機等非負重運動維持心肺功能,配合股四頭肌離心訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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