胃平滑肌瘤可通過胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、CT檢查、病理活檢以及X線鋇餐造影等方式確診。胃平滑肌瘤是起源于胃壁平滑肌組織的良性腫瘤,多數(shù)無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)上腹隱痛或消化道出血。
胃鏡是診斷胃平滑肌瘤的首選方法,可直接觀察腫瘤大小、形態(tài)及表面黏膜情況。典型表現(xiàn)為黏膜下隆起性病變,表面光滑完整,活檢鉗觸之有滾動感。對于直徑小于2厘米的腫瘤,胃鏡可同時完成活檢取材。
超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腫瘤起源層次和浸潤深度,準確區(qū)分黏膜下層或肌層來源。通過測量回聲強度和血流信號,可輔助判斷腫瘤性質(zhì)。對于擬行內(nèi)鏡下切除的病例,超聲內(nèi)鏡是評估手術可行性的必要檢查。
增強CT能顯示腫瘤與周圍組織的解剖關系,評估有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)為胃壁局限性增厚或腫塊,增強掃描呈均勻強化。對于直徑超過5厘米的腫瘤,CT可輔助判斷手術范圍。
通過胃鏡鉗取或手術切除獲取組織標本,經(jīng)病理檢查可見梭形細胞呈束狀排列,細胞形態(tài)規(guī)則,核分裂象少見。免疫組化檢測顯示平滑肌肌動蛋白和結(jié)蛋白陽性表達,是確診的金標準。
鋇餐造影可顯示胃腔內(nèi)充盈缺損或龕影,觀察腫瘤對胃蠕動的影響。典型表現(xiàn)為邊緣光滑的半球形充盈缺損,黏膜皺襞可呈橋形跨越。該方法適用于不能耐受胃鏡檢查的患者。
確診胃平滑肌瘤后應定期復查胃鏡監(jiān)測腫瘤變化,避免進食辛辣刺激性食物,保持規(guī)律飲食作息。若出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。手術切除后需遵醫(yī)囑進行胃功能恢復訓練,術后第一年每3-6個月復查胃鏡,之后可逐漸延長復查間隔。
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