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結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀有哪些

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結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要有排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹、體重下降、腸梗阻、腹部腫塊等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)范圍不足等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)綜合判斷。

1、排便習(xí)慣改變

術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)腸癌可能刺激腸黏膜或?qū)е履c腔狹窄，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、糞便變細(xì)或帶有黏液。部分患者出現(xiàn)里急后重感，與腫瘤壓迫直腸相關(guān)。建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，若原有造口患者發(fā)現(xiàn)排泄物性狀異常需及時(shí)就醫(yī)。

2、腹痛腹脹

腫瘤浸潤(rùn)腸壁或腹腔轉(zhuǎn)移可引發(fā)持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加重，夜間疼痛更明顯。腹脹多因腫瘤導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙或腹水形成，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱。腹部CT檢查有助于鑒別粘連性腸梗阻與腫瘤復(fù)發(fā)。

3、體重下降

癌細(xì)胞消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及腫瘤引發(fā)的代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過(guò)5%。部分患者合并食欲減退、早飽感，需警惕惡病質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可作為輔助管理手段。

4、腸梗阻

復(fù)發(fā)腫瘤阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)嘔吐、停止排氣排便、劇烈絞痛等典型癥狀，腹部平片可見(jiàn)氣液平面。不完全性梗阻可嘗試禁食胃腸減壓，完全性梗阻需急診手術(shù)解除。既往接受過(guò)放療的患者更易發(fā)生放射性腸炎伴梗阻。

5、腹部腫塊

體表可觸及的固定質(zhì)硬包塊多提示局部復(fù)發(fā)或腹膜種植轉(zhuǎn)移，常伴隨壓痛。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理性質(zhì)。臍周腫塊需注意臍尿管轉(zhuǎn)移可能，女性患者需排除卵巢轉(zhuǎn)移瘤。

結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查癌胚抗原和CA199等腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后1年內(nèi)需完成首次腸鏡隨訪。日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)不明原因貧血、持續(xù)乏力等非特異性癥狀時(shí)，即使未達(dá)復(fù)查周期也應(yīng)提前就診。術(shù)后5年內(nèi)均為復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期，需嚴(yán)格遵循隨訪計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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