西藥通常不能根治失眠,但能有效緩解癥狀。失眠的治療需結(jié)合病因干預(yù),主要有褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、抗組胺藥等藥物選擇。
如雷美替胺片,適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠,通過模擬天然褪黑素調(diào)節(jié)睡眠周期??赡艹霈F(xiàn)頭痛、嗜睡等不良反應(yīng),長期使用可能影響自身褪黑素分泌。
如艾司唑侖片,通過增強γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制改善入睡困難。長期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能下降,突然停藥易引發(fā)反跳性失眠。
如右佐匹克隆片,選擇性作用于ω1受體,縮短入睡時間且次日殘留效應(yīng)較低。常見口干、味覺異常等副作用,肝功能異常者需慎用。
如米氮平片,適用于抑郁伴發(fā)的失眠,通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素改善睡眠連續(xù)性??赡芤痼w重增加和晨起嗜睡,需警惕血清素綜合征風(fēng)險。
如多塞平膠囊,通過阻斷組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,適合短期使用。老年患者需注意譫妄和尿潴留風(fēng)險,青光眼患者禁用。
失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息時間,睡前避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜環(huán)境。限制咖啡因和酒精攝入,日間適度運動有助于改善睡眠質(zhì)量。認(rèn)知行為療法對慢性失眠有長期療效,可配合松弛訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害,建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。
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