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關(guān)于治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療方法

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遲慧彥 主任醫(yī)師去掛號

三甲中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚性病科

帶狀皰疹神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)介入及心理疏導(dǎo)等方式緩解。帶狀皰疹神經(jīng)痛通常由水痘-帶狀皰疹病毒激活損傷神經(jīng)引起，表現(xiàn)為皮膚愈后持續(xù)灼痛、刺痛或電擊樣疼痛。

1、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥藥調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電，聯(lián)合對乙酰氨基酚片緩解輕度疼痛。中重度疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片等阿片類藥物，合并抑郁焦慮時可聯(lián)用鹽酸阿米替林片。外用利多卡因凝膠可局部鎮(zhèn)痛。需注意藥物可能引發(fā)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。

2、物理治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo)，每周治療3-5次。超短波療法利用熱效應(yīng)促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合紅光照射改善局部血液循環(huán)。冷敷適用于急性期紅腫疼痛，熱敷有助于緩解慢性期肌肉緊張。治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、神經(jīng)阻滯

對肋間神經(jīng)、枕大神經(jīng)等受累神經(jīng)根注射利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合液，可快速阻斷疼痛信號傳遞。需由麻醉科醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下操作，單次阻滯效果可持續(xù)數(shù)周，重復(fù)治療間隔不少于1個月。禁忌癥包括凝血功能障礙、穿刺部位感染等。

4、微創(chuàng)介入

脈沖射頻調(diào)節(jié)術(shù)通過42℃低溫射頻抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，脊髓電刺激植入電極調(diào)節(jié)中樞痛覺處理。適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛，需經(jīng)疼痛科評估后實施。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫感覺異常，多數(shù)1-2周內(nèi)自行緩解。

5、心理疏導(dǎo)

慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁形成惡性循環(huán)，認(rèn)知行為療法幫助建立疼痛應(yīng)對策略，正念減壓訓(xùn)練可降低痛覺敏感度。建議加入病友互助小組，家屬應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛表述，通過散步、音樂等分散注意力。

日常需保持患處皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜補充維生素B1、B12及優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，如瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等。避免辛辣刺激食物及飲酒。疼痛發(fā)作時可嘗試冥想或深呼吸調(diào)節(jié)，建立規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量。若疼痛持續(xù)超過3個月或伴隨肢體無力需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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