化療引起的骨髓抑制可通過升白細(xì)胞藥物、輸血支持、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持和中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。骨髓抑制通常由化療藥物破壞造血干細(xì)胞、骨髓微環(huán)境損傷、免疫功能下降、營養(yǎng)代謝紊亂和個體差異等因素引起。
重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液能促進(jìn)中性粒細(xì)胞增殖,聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液作用更持久,地榆升白片可輔助改善白細(xì)胞減少。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī),觀察有無骨痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
血紅蛋白低于60g/L或血小板低于20×10?/L時需輸注紅細(xì)胞懸液或機(jī)采血小板。反復(fù)輸血可能引起鐵過載或血小板無效輸注,必要時需使用去鐵胺或配合免疫調(diào)節(jié)治療。
中性粒細(xì)胞缺乏期應(yīng)入住層流病房,使用莫西沙星片預(yù)防細(xì)菌感染,更昔洛韋膠囊防治病毒感染。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,避免食用生冷食物,口腔護(hù)理使用復(fù)方氯己定含漱液。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白90-120g,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。補(bǔ)充含葉酸、維生素B12的腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減可改善氣血兩虛證,阿膠補(bǔ)血顆粒適用于放化療后血象低下。針灸選取足三里、膈俞等穴位,配合艾灸關(guān)元穴提升正氣。
骨髓抑制期需保持每日2500ml飲水量,進(jìn)食前用生理鹽水漱口,避免磕碰導(dǎo)致皮下出血。恢復(fù)期可進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3次每次20分鐘,監(jiān)測體重變化調(diào)整飲食。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下瘀斑或頭暈心悸等癥狀時需立即就醫(yī)。
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