踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂是否需要手術(shù)取決于損傷程度,部分?jǐn)嗔芽赏ㄟ^(guò)保守治療恢復(fù),完全斷裂通常需要手術(shù)修復(fù)。
踝關(guān)節(jié)韌帶部分?jǐn)嗔褧r(shí),關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未完全喪失,可通過(guò)石膏或支具固定4-6周促進(jìn)韌帶自我修復(fù)??祻?fù)期間需配合冰敷消腫、口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,后期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。多數(shù)患者在3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)日常活動(dòng)能力,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。
踝關(guān)節(jié)韌帶完全斷裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著下降,保守治療易遺留關(guān)節(jié)松弛問(wèn)題。此時(shí)需行韌帶修復(fù)術(shù)或重建術(shù),采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)技術(shù)縫合斷裂端,嚴(yán)重者需取自體肌腱移植加固。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6-8周,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)組織愈合,術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈跑跳動(dòng)作。延誤手術(shù)可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)持續(xù)疼痛和關(guān)節(jié)畸形。
無(wú)論采取何種治療方式,康復(fù)期均應(yīng)保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充乳清蛋白粉和維生素D鈣片促進(jìn)韌帶修復(fù)。建議每3個(gè)月復(fù)查踝關(guān)節(jié)MRI評(píng)估愈合情況,術(shù)后1年內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)使用肌效貼加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感或反復(fù)腫脹,需及時(shí)排除軟骨損傷等并發(fā)癥。
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