心臟病發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話,同時(shí)保持安靜、采取半臥位、舌下含服硝酸甘油片如有。心臟病發(fā)作的緊急處理方式主要有保持鎮(zhèn)定、調(diào)整體位、藥物緩解、避免移動(dòng)、等待專業(yè)救援。
突發(fā)心臟病時(shí)需盡量保持情緒穩(wěn)定,避免因緊張導(dǎo)致心率加快和血壓升高。可深呼吸幫助放松,同時(shí)迅速告知周圍人協(xié)助呼叫急救。過度恐慌可能加重心肌耗氧量,誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。
建議采取半臥位或坐姿,雙腿自然下垂以減少回心血量,降低心臟負(fù)荷。絕對(duì)禁止平躺或站立,平躺可能增加呼吸困難,站立可能引發(fā)暈厥。若出現(xiàn)意識(shí)喪失,應(yīng)將患者置于復(fù)蘇體位。
既往確診冠心病者可在舌下含服硝酸甘油片,5分鐘后未緩解可重復(fù)一次,但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。未明確診斷者切勿自行用藥,阿司匹林腸溶片需經(jīng)急救人員指導(dǎo)后服用。速效救心丸也可作為備選藥物。
發(fā)作期間任何身體活動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),需絕對(duì)靜臥等待救援。自行前往醫(yī)院可能導(dǎo)致途中病情惡化,尤其要避免駕駛車輛。急救人員到達(dá)前僅可進(jìn)行必要的心肺復(fù)蘇操作。
急救電話接通后需清晰說明胸痛癥狀、持續(xù)時(shí)間和既往病史。保持電話暢通以便急救人員遠(yuǎn)程指導(dǎo)。記錄發(fā)作時(shí)間點(diǎn)對(duì)后續(xù)治療有重要價(jià)值,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將根據(jù)心電圖快速制定再灌注方案。
心臟病發(fā)作后恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),保持低鹽低脂飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油片及病情說明卡,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行醫(yī)生指導(dǎo)下的有氧訓(xùn)練,逐步改善心臟功能。
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