刷牙出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、刷牙方式不當(dāng)、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整刷牙方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療等方式改善。牙齦炎通常由菌斑堆積引起,表現(xiàn)為牙齦紅腫和輕微出血;牙周炎可能伴隨牙齦萎縮和牙齒松動(dòng);維生素C缺乏易導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加;刷牙力度過(guò)大會(huì)損傷牙齦;血液疾病如血小板減少癥可能引發(fā)異常出血。
牙齦炎主要由牙菌斑長(zhǎng)期刺激牙齦導(dǎo)致,表現(xiàn)為刷牙時(shí)牙齦出血、牙齦顏色暗紅或腫脹。治療需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,或使用人工牛黃甲硝唑膠囊控制炎癥。日常建議使用軟毛牙刷,并采用巴氏刷牙法清潔牙齦邊緣。
牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深層感染,除出血外還可出現(xiàn)牙周袋形成、口臭和牙齒移位。需進(jìn)行齦下刮治術(shù)清除牙周袋內(nèi)菌斑,輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,口服奧硝唑分散片抗感染。定期牙周維護(hù)治療可延緩病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期膳食維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致膠原合成障礙,毛細(xì)血管通透性增加,輕微摩擦即可引發(fā)出血??赏ㄟ^(guò)增加鮮棗、獼猴桃等富含維生素C的食物攝入改善,嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑服用維生素C泡騰片補(bǔ)充,同時(shí)避免高溫烹調(diào)破壞營(yíng)養(yǎng)素。
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)機(jī)械性損傷牙齦組織。建議改用小頭軟毛牙刷,以45度角輕柔震顫刷牙齦溝,配合牙線清理鄰面菌斑。出血初期可用生理鹽水含漱促進(jìn)愈合,避免使用含酒精漱口水刺激創(chuàng)面。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血或止血困難。需通過(guò)血常規(guī)和凝血功能檢查確診,針對(duì)原發(fā)病使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,或輸注血小板改善癥狀。此類(lèi)患者口腔護(hù)理需特別輕柔。
日常應(yīng)注意選擇含氟化亞錫的防敏感牙膏,減少冷熱刺激;每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔牙;妊娠期或服用抗凝藥物者需加強(qiáng)口腔監(jiān)測(cè)。若出血持續(xù)1周以上、出血量較大或伴隨其他部位瘀斑,應(yīng)及時(shí)就診血液科和口腔科聯(lián)合排查??刂蒲呛徒錈熡兄诟纳蒲例l微循環(huán),降低炎癥反應(yīng)。
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