大腸炎的癥狀主要有腹痛、腹瀉、黏液便、里急后重和發(fā)熱等。大腸炎可能與感染、免疫異常、缺血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腸道黏膜的炎癥反應。
腹痛是大腸炎最常見的癥狀之一,多表現(xiàn)為下腹部隱痛或絞痛,排便后可能暫時緩解。疼痛程度與炎癥范圍相關(guān),潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性左下腹疼痛,克羅恩病則常見右下腹疼痛。急性感染性腸炎時腹痛多為陣發(fā)性,伴隨腸鳴音亢進。
腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便性狀改變,輕者每日3-5次糊狀便,重者可達10次以上水樣便。潰瘍性結(jié)腸炎常見黏液膿血便,缺血性腸炎可能出現(xiàn)血性腹瀉。部分患者會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替現(xiàn)象,尤其在腸易激綜合征合并炎癥時更為明顯。
腸道炎癥刺激導致杯狀細胞分泌亢進,糞便表面可見透明或白色黏液。潰瘍性結(jié)腸炎活動期常見黏液與血液混合,細菌性痢疾時黏液呈膠凍狀。放射性腸炎患者的黏液可能帶有壞死脫落的上皮細胞。
直腸炎癥刺激引起排便不盡感,患者頻繁產(chǎn)生便意但排便量少。阿米巴腸炎可能出現(xiàn)特征性的里急后重伴隨果醬樣便,偽膜性腸炎則表現(xiàn)為里急后重與大量水樣腹瀉交替。癥狀嚴重時可能導致肛門墜脹和排便失禁。
全身炎癥反應導致體溫升高,感染性腸炎常見38-39℃高熱,炎癥性腸病多為低熱。志賀菌感染可能出現(xiàn)雙峰熱型,巨細胞病毒性腸炎伴隨持續(xù)發(fā)熱。發(fā)熱常伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,提示病情活動或存在并發(fā)癥。
大腸炎患者需注意飲食調(diào)理,急性期選擇低纖維、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物?;謴推谥鸩皆黾由攀忱w維攝入,適量補充益生菌。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,注意腹部保暖。病情反復或出現(xiàn)體重下降、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī),完善腸鏡等檢查明確診斷。長期慢性炎癥患者需定期隨訪,監(jiān)測營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥。
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