中樞性面癱與周圍性面癱可通過臨床表現(xiàn)、病變部位及伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。中樞性面癱通常由腦血管病變等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起，主要表現(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓；周圍性面癱多因面神經(jīng)非中樞段損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為同側(cè)全面部肌肉癱瘓。
1、病變部位
中樞性面癱的病變位于面神經(jīng)核以上，如大腦皮層或皮質(zhì)腦干束，常見于腦梗死、腦出血等腦血管疾病。周圍性面癱的病變發(fā)生在面神經(jīng)核或核以下部位，如貝爾面癱、中耳炎、外傷等導(dǎo)致的面神經(jīng)管段損傷。
2、面部表現(xiàn)
中樞性面癱患者額紋存在且能皺眉，僅出現(xiàn)鼻唇溝變淺、口角下垂等下半面部癥狀，因上部面肌受雙側(cè)皮層支配。周圍性面癱患者患側(cè)額紋消失、不能皺眉，同時(shí)伴有眼瞼閉合不全、鼓腮漏氣等全面部肌肉癱瘓表現(xiàn)。
3、伴隨癥狀
中樞性面癱常伴隨偏癱、言語障礙、病理征陽性等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害體征。周圍性面癱可能出現(xiàn)聽覺過敏、舌前2/3味覺減退、淚液分泌減少等面神經(jīng)分支受累癥狀，但無肢體運(yùn)動(dòng)障礙。
4、影像學(xué)特征
頭顱CT或MRI可輔助鑒別，中樞性面癱可見腦干或大腦半球責(zé)任病灶，如腦梗死灶或出血灶。周圍性面癱患者中樞影像學(xué)正常，部分病例可見內(nèi)聽道或面神經(jīng)管異常。
5、恢復(fù)預(yù)后
中樞性面癱恢復(fù)較慢，需針對原發(fā)病治療，遺留后遺癥概率較高。周圍性面癱中貝爾面癱多可在3-8周自發(fā)恢復(fù)，但外傷或腫瘤壓迫所致者恢復(fù)程度與病因處理時(shí)機(jī)相關(guān)。
出現(xiàn)面癱癥狀應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科，通過?？撇轶w、肌電圖、影像學(xué)等明確類型。急性期需避免冷風(fēng)刺激，保持眼部濕潤，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或營養(yǎng)神經(jīng)藥物?？祻?fù)期可配合面部肌肉按摩及功能訓(xùn)練，避免進(jìn)食過硬食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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