腎穿刺活檢術是通過穿刺針獲取腎臟組織樣本進行病理檢查的微創(chuàng)診斷技術,主要用于明確腎臟疾病性質、評估病變程度及指導治療。該操作通常在超聲或CT引導下進行,由腎內(nèi)科或泌尿外科醫(yī)生執(zhí)行。
腎穿刺活檢術的核心步驟包括術前評估、定位消毒、局部麻醉、影像引導穿刺及術后觀察。術前需完善凝血功能、腎功能等檢查排除禁忌癥,術中采用自動活檢槍在影像實時監(jiān)控下快速取材,術后需臥床制動24小時監(jiān)測生命體征。常見適應證包括不明原因蛋白尿、血尿、急性腎損傷病因不明、腎病綜合征病理分型及移植腎功能異常評估。技術成功率可達90%以上,獲取的腎小球數(shù)量通常需要10-15個以滿足診斷需求。
該檢查可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫、動靜脈瘺等并發(fā)癥,嚴重出血發(fā)生率低于1%。禁忌證涵蓋孤立腎、未控制高血壓、凝血功能障礙及重度肥胖等特殊情況?,F(xiàn)代技術改進如細針穿刺、彈簧裝載活檢槍的應用,已顯著降低并發(fā)癥風險。病理診斷需結合光鏡、免疫熒光及電鏡檢查,對IgA腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病具有確診價值。
術后護理需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動1周,監(jiān)測尿液顏色變化。患者應遵醫(yī)囑使用止血藥物,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或肉眼血尿需立即就醫(yī)。腎穿刺結果為臨床制定個體化治療方案提供金標準,特別是對需要免疫抑制劑治療的自身免疫性腎病具有決定性指導意義。
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