癌癥免疫治療法雖然具有顯著療效，但仍存在治療響應率有限、免疫相關不良反應、耐藥性、適用人群受限及費用高昂等不足。
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞，但僅部分患者能從中獲益。臨床數(shù)據(jù)顯示，不同癌種的治療響應率差異較大，部分患者腫瘤可能完全無應答。免疫檢查點抑制劑如PD-1抑制劑在黑色素瘤中響應率較高，但在結(jié)直腸癌中僅微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者有效。這種選擇性響應與腫瘤微環(huán)境異質(zhì)性、突變負荷差異等因素相關。治療前需通過生物標志物檢測篩選潛在獲益人群，但仍無法完全預測療效。
免疫系統(tǒng)過度激活可能導致多器官毒性反應。常見不良反應包括皮疹、結(jié)腸炎、肺炎和內(nèi)分泌腺體功能障礙，嚴重時可出現(xiàn)心肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)毒性。這些反應通常需要激素或免疫抑制劑干預，部分患者因此終止治療。不同于化療的劑量依賴性毒性，免疫相關不良反應具有不可預測性，可能發(fā)生在治療任何階段，甚至停藥后仍會持續(xù)。
原發(fā)性或繼發(fā)性耐藥是臨床面臨的重大挑戰(zhàn)。部分患者初始治療即無應答，可能與腫瘤缺乏免疫原性或免疫抑制性微環(huán)境有關。另一些患者治療后出現(xiàn)適應性耐藥，腫瘤細胞通過下調(diào)抗原呈遞或上調(diào)免疫抑制分子逃避免疫監(jiān)視。聯(lián)合靶向治療或表觀遺傳藥物可能部分克服耐藥，但尚無普適性解決方案。
免疫治療對特定人群效果受限。老年患者因免疫衰老可能導致療效下降，自身免疫性疾病患者可能加重原有病情。實體瘤中腦轉(zhuǎn)移患者因血腦屏障限制藥物滲透，療效往往欠佳。免疫治療對低突變負荷的腫瘤如前列腺癌、胰腺癌效果較差，這類患者更需探索聯(lián)合治療策略。
治療費用構(gòu)成顯著經(jīng)濟負擔。免疫檢查點抑制劑單次治療費用較高，完整療程通常需要數(shù)十萬元。盡管部分藥物已納入醫(yī)保，但患者自付比例仍較大。長期用藥或聯(lián)合治療方案進一步增加經(jīng)濟壓力，可能影響治療可及性。療效預測檢測和不良反應管理也增加額外支出。
接受免疫治療期間需密切監(jiān)測不良反應，定期進行血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或嚴重腹瀉應及時就醫(yī)。保持均衡飲食有助于維持免疫功能，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免過度勞累，保證充足睡眠，但無須刻意隔離。治療前后建議記錄癥狀變化，便于醫(yī)生調(diào)整方案。若出現(xiàn)嚴重不良反應，應遵醫(yī)囑暫停治療并使用免疫抑制劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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