子宮破裂有危險(xiǎn),可能危及母嬰生命。子宮破裂是指妊娠期或分娩時(shí)子宮肌層全層裂開,屬于產(chǎn)科急癥,主要有完全性破裂和不完全性破裂兩種類型。
完全性破裂時(shí)子宮肌層和漿膜層全部裂開,宮腔與腹腔直接相通。這種情況會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛、陰道大量出血、胎心異常或消失,孕婦可能出現(xiàn)休克癥狀如面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速。不完全性破裂時(shí)子宮肌層部分或全部裂開但漿膜層完整,癥狀相對(duì)較輕但仍有腹痛和胎心變化。無論哪種類型均需緊急處理,否則可能因失血性休克、感染、多器官功能衰竭導(dǎo)致死亡。
子宮破裂的危險(xiǎn)程度與破裂部位、范圍、出血量以及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。子宮下段破裂比宮體部破裂出血更兇猛,瘢痕子宮破裂比非瘢痕子宮破裂進(jìn)展更快。若破裂累及子宮動(dòng)脈或胎盤附著部位,可能在短時(shí)間內(nèi)失血超過2000毫升。延遲救治超過2小時(shí)死亡率顯著升高,胎兒死亡率可達(dá)60%以上。
建議孕婦定期產(chǎn)檢,瘢痕子宮者選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血、胎動(dòng)異常時(shí)須立即平臥并呼叫急救。治療需緊急剖腹探查,根據(jù)情況行子宮修補(bǔ)或切除術(shù),同時(shí)輸血抗休克。術(shù)后需預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。
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