氣管插管的指征主要有呼吸道梗阻、呼吸衰竭、氣道保護(hù)、全身麻醉、心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷。氣管插管是建立人工氣道的重要方式，能夠維持患者呼吸功能，保障生命安全。
1、呼吸道梗阻
呼吸道梗阻可能導(dǎo)致患者通氣不足，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。常見原因包括喉頭水腫、異物阻塞、腫瘤壓迫等。氣管插管能夠繞過梗阻部位，建立有效通氣通道。對于喉頭水腫患者可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，異物阻塞需盡快通過支氣管鏡取出。
2、呼吸衰竭
呼吸衰竭患者因肺通氣或換氣功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥。常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎等。氣管插管可連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，改善氧合。治療原發(fā)病時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合氨溴索注射液化痰。
3、氣道保護(hù)
當(dāng)患者存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需要進(jìn)行氣道保護(hù)，如昏迷、顱腦損傷、大量嘔血等。氣管插管的氣囊可防止胃內(nèi)容物反流誤吸。對于腦出血患者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)使用注射用泮托拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
4、全身麻醉
全身麻醉手術(shù)中需進(jìn)行氣管插管維持通氣，便于麻醉氣體輸送。插管前常規(guī)使用注射用苯磺順阿曲庫銨進(jìn)行肌松，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測生命體征。術(shù)后需警惕喉頭水腫等并發(fā)癥，必要時(shí)霧化吸入布地奈德混懸液。
5、心跳呼吸驟停
心肺復(fù)蘇過程中需盡早建立高級(jí)氣道，氣管插管是首選方式。插管后便于進(jìn)行正壓通氣，同時(shí)避免胸外按壓中斷。搶救時(shí)配合使用腎上腺素注射液、注射用胺碘酮等藥物，提高復(fù)蘇成功率。
6、嚴(yán)重創(chuàng)傷
嚴(yán)重多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)呼吸功能障礙，如連枷胸、肺挫傷等。早期氣管插管可預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生。治療時(shí)需進(jìn)行損傷控制性手術(shù)，使用注射用血凝酶止血，靜脈輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
氣管插管后需加強(qiáng)氣道濕化，定期吸痰保持通暢。床頭抬高30-45度可預(yù)防誤吸，注意觀察患者生命體征變化。對于長期插管患者，應(yīng)每日評(píng)估拔管指征，盡早撤機(jī)減少并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握插管技術(shù)，備齊搶救設(shè)備，確保操作安全?；颊咔逍押罂赡艹霈F(xiàn)咽喉不適，可少量多次飲用溫水緩解癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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