抗抑郁藥并非都能治療失眠,部分藥物可能改善睡眠障礙,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用??挂钟羲帉κ叩寞熜е饕c藥物種類、作用機(jī)制及個體差異有關(guān)。
部分抗抑郁藥如米氮平片、曲唑酮片、阿米替林片等具有鎮(zhèn)靜作用,可能幫助改善失眠癥狀。這類藥物通過調(diào)節(jié)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì),緩解焦慮抑郁情緒的同時產(chǎn)生嗜睡效應(yīng)。但藥物起效通常需要數(shù)周時間,且可能出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)。使用前需評估是否存在抑郁共病失眠,避免單純失眠患者濫用。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林膠囊、氟西汀膠囊等可能加重失眠。這類藥物通過增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)揮抗抑郁作用,但早期使用可能激活覺醒系統(tǒng)導(dǎo)致入睡困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間覺醒次數(shù)增多、早醒等睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。需配合睡眠衛(wèi)生教育,必要時聯(lián)合鎮(zhèn)靜類藥物短期使用。
失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前避免接觸電子設(shè)備,臥室環(huán)境保持安靜黑暗。適度運(yùn)動有助于改善睡眠質(zhì)量,但睡前劇烈運(yùn)動可能適得其反。避免攝入咖啡因、尼古丁等興奮性物質(zhì),晚餐不宜過飽。若失眠持續(xù)影響日間功能,建議盡早就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個體化治療方案。
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