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什么是創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤

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創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤是指因外傷導(dǎo)致動(dòng)脈壁全層或部分損傷后形成的局限性異常擴(kuò)張，屬于血管外科急癥。主要由車禍傷、銳器傷、醫(yī)源性損傷等因素引起，典型表現(xiàn)為搏動(dòng)性腫塊、局部疼痛、神經(jīng)壓迫癥狀等。

1、發(fā)病機(jī)制

創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的形成與動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)破壞直接相關(guān)。當(dāng)外力導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜撕裂時(shí)，血液在高壓沖擊下進(jìn)入血管壁各層之間，逐漸形成夾層或向外膨出。血管外膜若保持完整可形成假性動(dòng)脈瘤，若全層破裂則被周圍組織包裹形成血腫機(jī)化。

2、常見(jiàn)部位

好發(fā)于表淺易受外傷的動(dòng)脈，如股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等四肢血管，頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈等頸部血管也較常見(jiàn)。其中股動(dòng)脈創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤占全部病例的30%以上，多與穿刺傷、骨折碎片損傷有關(guān)。

3、典型癥狀

早期可見(jiàn)進(jìn)行性增大的搏動(dòng)性腫塊，觸診有震顫感，聽(tīng)診可聞及血管雜音。伴隨局部脹痛或刺痛，若壓迫周圍神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)肢體麻木。嚴(yán)重者可因瘤體破裂導(dǎo)致失血性休克，或遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞引發(fā)肢體缺血。

4、診斷方法

彩色多普勒超聲能清晰顯示瘤體大小、血流情況，CT血管造影可三維重建病變血管，數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。需與動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、血腫機(jī)化等疾病鑒別。

5、治療原則

確診后應(yīng)限期手術(shù)，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)包括動(dòng)脈瘤切除+血管重建術(shù)。介入治療可采用覆膜支架隔絕術(shù)，對(duì)于感染性動(dòng)脈瘤需徹底清創(chuàng)。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防血栓，定期復(fù)查血管通暢情況。

創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，控制血壓在120/80毫米汞柱以下，戒煙限酒以降低血管刺激。飲食宜低鹽低脂，增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)血管修復(fù)。每日監(jiān)測(cè)患肢皮溫、脈搏，發(fā)現(xiàn)異常腫脹或疼痛需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲評(píng)估治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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