血栓形成后通常無法完全消除,但可通過規(guī)范治療控制其進展并降低危害。主要干預方式包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、機械取栓和長期生活方式管理。
抗凝治療通過抑制凝血因子活性防止血栓擴大,常用藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等,需嚴格監(jiān)測凝血功能。溶栓治療適用于急性期,通過注射阿替普酶等藥物溶解纖維蛋白,但存在出血風險需謹慎評估。手術(shù)取栓多用于大血管栓塞,如股靜脈切開取栓術(shù),需結(jié)合血管造影定位。機械取栓采用導管抽吸或支架取栓裝置,對心腦血管栓塞效果顯著。長期管理包括戒煙限酒、控制血壓血糖、規(guī)律服用抗凝藥物及穿戴彈力襪等綜合措施。
陳舊性血栓往往已機化附著血管壁,藥物難以完全溶解,治療重點轉(zhuǎn)為預防新血栓形成。部分患者經(jīng)規(guī)范抗凝后血栓可部分再通,但血管內(nèi)皮損傷常不可逆。特殊情況下如肝素誘導性血小板減少癥需調(diào)整用藥方案。遺傳性易栓癥患者需終身抗凝,妊娠期需切換為低分子肝素治療。合并腫瘤、腎病等基礎疾病時需多學科協(xié)作制定個體化方案。
血栓患者應每日監(jiān)測肢體腫脹程度及皮膚溫度變化,避免長時間保持同一姿勢,乘坐長途交通工具時定時活動下肢。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、深海魚等,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。根據(jù)醫(yī)生建議進行快走、游泳等有氧運動,避免劇烈對抗性運動。定期復查凝血四項、D-二聚體及血管超聲,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或單側(cè)肢體無力時立即就醫(yī)。抗凝治療期間使用軟毛牙刷防止牙齦出血,避免服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
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