鵝足滑囊炎通常由過(guò)度使用、外傷、關(guān)節(jié)炎、感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。鵝足滑囊位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),是三個(gè)肌腱交匯處的滑囊,主要功能是減少肌腱與骨骼之間的摩擦。
長(zhǎng)期重復(fù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),如跑步、登山或長(zhǎng)時(shí)間跪姿工作,可能導(dǎo)致鵝足滑囊反復(fù)受壓和摩擦。這種慢性刺激會(huì)引發(fā)滑囊充血水腫,形成無(wú)菌性炎癥?;颊叱1憩F(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性疼痛,活動(dòng)后加重。建議減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),必要時(shí)使用護(hù)膝支撐。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)遭受撞擊、跌落等急性外力作用時(shí),可能造成鵝足滑囊毛細(xì)血管破裂出血。血液積聚在滑囊內(nèi)會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生炎性反應(yīng),導(dǎo)致滑囊腫脹和觸痛。外傷后可能出現(xiàn)局部皮膚淤青,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。急性期可采用冰敷緩解腫脹,后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)吸收。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者由于關(guān)節(jié)軟骨退化,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,可能繼發(fā)鵝足滑囊炎。異常的關(guān)節(jié)力學(xué)負(fù)荷會(huì)改變肌腱張力,增加滑囊摩擦。這類患者往往同時(shí)存在晨僵、關(guān)節(jié)變形等癥狀。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
金黃色葡萄球菌等病原體通過(guò)血液傳播或局部皮膚破損侵入滑囊時(shí),可能引發(fā)感染性滑囊炎?;颊邥?huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn),可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。確診需進(jìn)行滑液穿刺培養(yǎng),治療需使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
少數(shù)人群存在鵝足肌腱附著點(diǎn)異?;蚧椅恢米儺悾@類先天因素會(huì)使滑囊更易受到機(jī)械刺激。X線或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)異常。保守治療無(wú)效時(shí)可考慮肌腱松解術(shù)等外科干預(yù),術(shù)后需進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防鵝足滑囊炎需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。超重人群應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,可選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。工作中需長(zhǎng)期跪姿或蹲姿者應(yīng)使用護(hù)膝并定時(shí)變換姿勢(shì)。出現(xiàn)持續(xù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行按摩或熱敷加重炎癥。日??蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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