肌營(yíng)養(yǎng)不良可能由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、慢性疾病消耗、神經(jīng)肌肉病變及藥物副作用等原因引起，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、肌力下降、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
1、遺傳因素
杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、貝克爾型肌營(yíng)養(yǎng)不良等遺傳性疾病可導(dǎo)致肌纖維結(jié)構(gòu)異常或代謝障礙。這類疾病通常在兒童期發(fā)病，伴隨進(jìn)行性肌無(wú)力，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、三磷酸腺苷二鈉片等營(yíng)養(yǎng)支持藥物。
2、營(yíng)養(yǎng)攝入不足
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)或維生素D缺乏會(huì)影響肌蛋白合成，常見(jiàn)于挑食、消化吸收障礙人群。表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體近端肌無(wú)力，可通過(guò)血清白蛋白檢測(cè)評(píng)估。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑。
3、慢性疾病消耗
惡性腫瘤、結(jié)核病等消耗性疾病會(huì)導(dǎo)致肌肉分解加速。這類患者多伴有體重下降、低熱等癥狀，需治療原發(fā)病。可配合使用甲地孕酮分散片改善食欲，同時(shí)進(jìn)行阻抗運(yùn)動(dòng)維持肌量。
4、神經(jīng)肌肉病變
重癥肌無(wú)力、肌炎等自身免疫疾病會(huì)破壞神經(jīng)肌肉接頭功能。典型表現(xiàn)為晨輕暮重的肌無(wú)力，新斯的明試驗(yàn)可輔助診斷。需使用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑控制病情。
5、藥物副作用
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可能誘發(fā)類固醇肌病。這種肌營(yíng)養(yǎng)不良多呈近端肌群受累，停藥后可能恢復(fù)。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肌酶指標(biāo)，必要時(shí)更換為吸入性激素。
對(duì)于肌營(yíng)養(yǎng)不良患者，建議每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、深海魚(yú)類等易吸收來(lái)源。規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，如彈力帶訓(xùn)練、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。注意監(jiān)測(cè)體重及肌力變化，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)吞咽困難或呼吸肌受累，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。同時(shí)需定期復(fù)查肌電圖、肌酶譜等指標(biāo)評(píng)估病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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