腳踝骨折2個(gè)月仍腫脹可通過抬高患肢、冷熱敷交替、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腫脹可能與局部血液循環(huán)不良、炎癥反應(yīng)持續(xù)、康復(fù)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
平臥時(shí)將患肢墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。日常避免久站久坐,每1-2小時(shí)抬高15-20分鐘。長(zhǎng)期腫脹者睡眠時(shí)可使用枕頭墊高腳踝。
急性腫脹期用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘,每日3-4次。慢性期改用40℃左右熱毛巾外敷,配合輕柔按摩。冷熱交替可改善微循環(huán),但皮膚感覺異常者禁用。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,或外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血腫吸收。炎癥明顯者可短期服用塞來昔布膠囊。禁止自行使用利尿劑。
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次。水中行走訓(xùn)練可減少負(fù)重壓力。訓(xùn)練后腫脹加重需立即停止。
持續(xù)腫脹伴關(guān)節(jié)僵硬需排查內(nèi)固定松動(dòng)或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于滑膜增生者,嚴(yán)重畸形需截骨矯形。術(shù)后仍需配合康復(fù)治療。
日常需控制鈉鹽攝入,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝。穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪,選擇鞋頭寬松的軟底鞋??祻?fù)期間避免跳躍、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排除深靜脈血栓或感染。
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