骨髓炎前期癥狀主要有局部疼痛、發(fā)熱、紅腫、活動(dòng)受限以及乏力等。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性感染等因素引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、食欲下降等癥狀。
骨髓炎早期常表現(xiàn)為病變部位持續(xù)性鈍痛或刺痛,夜間可能加重。疼痛多局限于骨骼或關(guān)節(jié)區(qū)域,按壓時(shí)痛感明顯。兒童可能出現(xiàn)哭鬧、拒絕觸碰患處。該癥狀可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),需結(jié)合血常規(guī)、影像學(xué)檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸克林霉素膠囊等抗生素,并配合局部制動(dòng)。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)38℃以上的中低度發(fā)熱,少數(shù)可發(fā)展為高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱多呈間歇性,與細(xì)菌毒素入血有關(guān)。嬰幼兒可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安。需與普通感冒發(fā)熱鑒別,若發(fā)熱持續(xù)超過3天伴骨痛應(yīng)警惕骨髓炎。臨床常用布洛芬混懸液退熱,但需聯(lián)合注射用青霉素鈉等抗感染治療。
感染部位皮膚發(fā)紅、溫度升高,皮下組織腫脹明顯。紅腫范圍可能逐漸擴(kuò)大,觸診有波動(dòng)感提示膿腫形成。常見于四肢長骨或脊柱,糖尿病患者更易出現(xiàn)皮膚潰爛。需與蜂窩織炎鑒別,超聲檢查有助于判斷深部感染。除靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉外,可能需要手術(shù)引流膿液。
因疼痛和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)或肢體活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為跛行、拒站或關(guān)節(jié)僵硬。兒童患者可能突然停止行走或抓握物品。該癥狀需與生長痛、滑膜炎區(qū)分,X線早期可能僅顯示軟組織腫脹。治療期間需用支具固定患肢,配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染。
全身性癥狀包括精神萎靡、食欲減退、易疲勞等,與炎癥消耗和毒素吸收有關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哺乳減少、反應(yīng)遲鈍。慢性骨髓炎患者可能出現(xiàn)貧血貌。需監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo),營養(yǎng)支持聯(lián)合利福平膠囊等藥物治療。
出現(xiàn)疑似骨髓炎癥狀時(shí)應(yīng)立即限制患肢活動(dòng),避免負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持充足休息,每日飲用2000毫升以上溫水促進(jìn)代謝。飲食需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)高熱驚厥,需急診進(jìn)行血培養(yǎng)和MRI檢查。
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