懷孕2個月時得腦梗塞需立即就醫(yī),治療需兼顧孕婦及胎兒安全,主要措施包括控制危險因素、藥物調(diào)整及必要時介入治療。
妊娠期腦梗塞的治療需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。急性期可考慮低分子肝素鈣注射液抗凝,但需監(jiān)測出血風(fēng)險。對于合并高血壓者,拉貝洛爾片是相對安全的降壓選擇。若存在高凝狀態(tài),阿司匹林腸溶片可能在小劑量下使用,但需避免孕晚期使用。部分病例經(jīng)評估后可謹(jǐn)慎采用血管內(nèi)取栓術(shù),但需屏蔽胎兒輻射。治療期間需持續(xù)監(jiān)測胎兒心率及發(fā)育情況,必要時聯(lián)合產(chǎn)科進(jìn)行多學(xué)科會診。
妊娠期腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等。適當(dāng)進(jìn)行床邊被動活動預(yù)防深靜脈血栓,睡眠時建議左側(cè)臥位改善循環(huán)。嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)頭痛加重、視物模糊或胎動異常需立即復(fù)診。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪凝血功能及神經(jīng)功能恢復(fù)情況,哺乳期用藥需重新評估調(diào)整。
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