卵巢漿液性囊腺瘤可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、CT或磁共振成像、病理檢查等方式確診。卵巢漿液性囊腺瘤是卵巢上皮性腫瘤的一種,多為良性,但需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確性質(zhì)。
婦科檢查是初步篩查卵巢漿液性囊腺瘤的重要手段。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔包塊,了解腫瘤大小、位置、活動(dòng)度及與周?chē)M織的關(guān)系。若發(fā)現(xiàn)附件區(qū)存在光滑、囊性、活動(dòng)度好的腫物,需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估。檢查時(shí)可能伴有輕微壓痛,但多數(shù)無(wú)明顯不適。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示卵巢漿液性囊腺瘤的囊性結(jié)構(gòu),典型表現(xiàn)為單房或多房薄壁囊腫,內(nèi)部透聲好,偶見(jiàn)分隔。彩色多普勒可觀察血流信號(hào),良性腫瘤通常血流稀疏。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷,可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤變化,是首選影像學(xué)方法。
血清CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物有助于鑒別良惡性。卵巢漿液性囊腺瘤患者CA125可能輕度升高,但通常不超過(guò)200U/mL。若指標(biāo)顯著增高或持續(xù)上升,需警惕惡性可能。聯(lián)合檢測(cè)ROMA指數(shù)可提高鑒別準(zhǔn)確性,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
CT或磁共振成像能更精確評(píng)估腫瘤范圍、淋巴結(jié)狀態(tài)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,尤其適用于超聲難以明確的復(fù)雜病例。磁共振對(duì)軟組織分辨率高,可清晰顯示囊內(nèi)分隔、乳頭狀突起等特征性結(jié)構(gòu)。增強(qiáng)掃描有助于判斷腫瘤血供情況,為手術(shù)方案提供依據(jù)。
手術(shù)切除后病理檢查是確診卵巢漿液性囊腺瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)單層立方或柱狀上皮細(xì)胞排列,胞質(zhì)嗜酸性,核位于基底部,間質(zhì)為纖維結(jié)締組織。若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型性、核分裂象或間質(zhì)浸潤(rùn),則需考慮交界性或惡性可能。術(shù)中冰凍病理可指導(dǎo)手術(shù)范圍。
確診卵巢漿液性囊腺瘤后,建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腫瘤變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高雌激素食物。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢囊腫或腫瘤增長(zhǎng)迅速時(shí),應(yīng)積極評(píng)估手術(shù)指征。
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