室性心動過速和室性上性心動過速的區(qū)別主要在于起源位置、心電圖表現(xiàn)、危險程度、臨床癥狀和治療方式的不同,兩者是性質(zhì)截然不同的心律失常。
室性心動過速起源于心室,心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波,頻率通常超過100次/分,節(jié)律基本規(guī)則,但可能出現(xiàn)輕微不齊,這種心律失常具有較高的危險性,容易進展為心室顫動導(dǎo)致猝死,患者常伴有嚴重的血流動力學(xué)障礙,出現(xiàn)明顯心悸、胸悶、胸痛、頭暈、黑矇甚至暈厥等癥狀,緊急處理需立即電復(fù)律或靜脈注射抗心律失常藥物如胺碘酮注射液、利多卡因注射液,長期管理可能需植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器或?qū)Ч芟谥委煛J疑闲孕膭舆^速則起源于心房或房室交界區(qū),心電圖表現(xiàn)為窄QRS波,除非伴有束支傳導(dǎo)阻滯,心率通常整齊且快速,常在150-250次/分,雖然發(fā)作時癥狀明顯,包括突發(fā)突止的心悸、胸悶、焦慮,但危險性相對較低,較少直接危及生命,急性期可通過刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射腺苷注射液、維拉帕米注射液終止發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā)可選擇口服普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片或行導(dǎo)管消融根治。
患者出現(xiàn)心動過速癥狀時應(yīng)及時前往醫(yī)院心內(nèi)科就診,通過心電圖、動態(tài)心電圖、心內(nèi)電生理檢查明確診斷,日常需保持健康生活方式,避免過度勞累、情緒激動、飲用濃茶咖啡等誘因,嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,室性心動過速患者尤其需要重視原發(fā)心臟病的治療與管理,以降低惡性心律失常事件風險。
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