紫癜腎炎一般是指過敏性紫癜性腎炎,通常需要進(jìn)行腎活檢。
過敏性紫癜性腎炎的診斷評估,腎活檢是明確病理診斷和判斷預(yù)后的關(guān)鍵手段。臨床診斷主要依據(jù)典型的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等過敏性紫癜表現(xiàn),以及尿檢異常如血尿、蛋白尿等腎臟受累證據(jù)。當(dāng)患者出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能進(jìn)行性下降或臨床表現(xiàn)不典型,難以與其他腎小球疾病如IgA腎病、狼瘡性腎炎等區(qū)分時(shí),腎活檢的必要性就更為突出。通過腎活檢獲取的腎組織,可以進(jìn)行光鏡、免疫熒光和電鏡檢查,明確腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積的類型和部位,評估腎小球病變的病理分級,例如根據(jù)國際兒童腎臟病研究組的病理分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。病理結(jié)果能夠直接反映腎臟損傷的嚴(yán)重程度,例如系膜增生、新月體形成、腎小球硬化等情況,為制定個體化治療方案提供核心依據(jù)。對于表現(xiàn)為孤立性血尿或輕微蛋白尿、腎功能正常的輕型患者,臨床醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況綜合評估,但多數(shù)情況下,為了精準(zhǔn)治療和判斷遠(yuǎn)期預(yù)后,仍會建議進(jìn)行腎活檢。
確診為過敏性紫癜性腎炎后,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,防止病情加重。飲食上需注意營養(yǎng)均衡,在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下,根據(jù)尿蛋白和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,限制高鹽食物。日常生活中應(yīng)積極尋找并避免可能的過敏原,如某些食物、藥物或感染,注意預(yù)防呼吸道感染。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)活動,并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),監(jiān)測病情變化。
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