黃膿痰可能由細(xì)菌性呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等原因引起,可通過痰液檢查、抗生素治療、祛痰藥物、霧化吸入、體位引流等方式緩解。
細(xì)菌感染是黃膿痰最常見的原因,病原體如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞聚集形成膿性分泌物?;颊叱0橛邪l(fā)熱、咳嗽加重癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥,急性發(fā)作時痰液變黃稠。典型表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上每年咳嗽咳痰超過3個月。建議使用氨溴索口服溶液稀釋痰液,必要時聯(lián)用頭孢呋辛酯片抗感染,同時須嚴(yán)格戒煙。
肺部實質(zhì)感染時肺泡內(nèi)滲出物與病原體混合形成膿痰,多伴隨胸痛、高熱。胸部CT可顯示肺葉實變影。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸溴己新片,重癥需住院靜脈給藥。
支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致分泌物潴留,繼發(fā)感染后產(chǎn)生大量黃綠色膿痰,晨起時尤為明顯。高分辨率CT可確診。長期管理需定期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,急性期加用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑。
肺部化膿性感染形成膿腔,咳出大量惡臭膿痰是其典型特征,多由厭氧菌引起。治療需足療程使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合鹽酸莫西沙星片,嚴(yán)重者需經(jīng)皮肺穿刺引流。病程中需監(jiān)測體溫及痰量變化。
出現(xiàn)黃膿痰期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,有助于稀釋痰液;飲食選擇百合銀耳羹、白蘿卜湯等潤肺食物;避免辛辣刺激及油膩飲食;居家使用加濕器維持50%-60%濕度;痰量增多或出現(xiàn)咯血時需立即就醫(yī)。慢性呼吸道疾病患者建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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