紫癜病癥狀主要包括皮膚紫癜、關節(jié)癥狀、消化道癥狀、腎臟癥狀以及其他器官受累表現(xiàn)。紫癜病是一種侵犯小血管的血管炎性疾病,典型特征是血小板不減少的皮膚紫癜,可能伴隨關節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等多種癥狀。
皮膚紫癜是紫癜病最典型和最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑,稍微隆起于皮膚表面,按壓后顏色不會消退。紫癜通常對稱分布在下肢和臀部,也可能出現(xiàn)在上肢和軀干。這些皮疹可能分批出現(xiàn),初期顏色鮮紅,逐漸轉變?yōu)榘底仙?,最終消退時可能留下色素沉著。部分患者皮疹可能伴有輕微瘙癢或疼痛感。
關節(jié)癥狀常見于紫癜病患者,主要表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。最常受累的關節(jié)是膝關節(jié)和踝關節(jié),其次是肘關節(jié)和腕關節(jié)。關節(jié)癥狀通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后發(fā)生,也可能與紫癜同時出現(xiàn)。關節(jié)疼痛程度從輕微不適到嚴重影響行走不等,但一般不會導致關節(jié)永久性畸形。這些癥狀通常在數(shù)天或數(shù)周內自行緩解。
消化道癥狀是紫癜病較嚴重的表現(xiàn)之一,由腹部小血管炎引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛,多位于臍周或下腹部。伴隨癥狀包括惡心、嘔吐、便血或黑便,嚴重者可能發(fā)生腸套疊或腸穿孔。消化道癥狀可能出現(xiàn)在皮膚紫癜之前,容易導致誤診。腹痛程度與皮膚病變嚴重程度不一定平行,部分患者腹痛劇烈但皮膚紫癜不明顯。
腎臟癥狀是紫癜病最嚴重的并發(fā)癥之一,通常在發(fā)病后數(shù)周內出現(xiàn)。表現(xiàn)為肉眼可見的血尿或顯微鏡下血尿,伴有不同程度的蛋白尿。部分患者可能出現(xiàn)水腫、高血壓和腎功能損害,嚴重者發(fā)展為紫癜性腎炎。腎臟受累程度決定疾病預后,少數(shù)患者可能進展為慢性腎病甚至腎功能衰竭,需要長期隨訪和治療。
紫癜病患者可能出現(xiàn)其他器官受累表現(xiàn),包括神經系統(tǒng)癥狀如頭痛、抽搐、行為異常;呼吸系統(tǒng)癥狀如咯血、咳嗽;生殖系統(tǒng)癥狀如睪丸疼痛和腫脹。這些癥狀相對少見,但提示疾病累及多系統(tǒng)血管。少數(shù)患者可能出現(xiàn)全身癥狀如低熱、乏力、食欲不振。這些表現(xiàn)與免疫復合物在全身小血管沉積引起的炎癥反應有關。
紫癜病患者應注意休息,避免劇烈運動,減少長時間站立,防止癥狀加重。飲食上選擇清淡易消化的食物,避免可能引起過敏的食物如海鮮、堅果等。穿著寬松柔軟的棉質衣物,減少皮膚摩擦。密切觀察尿液顏色和量的變化,定期監(jiān)測血壓。癥狀緩解后仍應遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)和腎功能,及時發(fā)現(xiàn)可能的腎臟損害。如出現(xiàn)腹痛加劇、大量便血、尿量明顯減少或水腫加重,應立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓紫癜部位,防止皮膚感染。根據天氣變化適當增減衣物,預防上呼吸道感染,因為感染可能誘發(fā)或加重紫癜癥狀。
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