腎臟良性腫瘤主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎嗜酸細胞腺瘤、腎皮質(zhì)腺瘤、腎纖維瘤和腎球旁細胞瘤等類型。這些腫瘤通常生長緩慢且極少惡變,多數(shù)通過影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
由血管、平滑肌和脂肪組織混合構(gòu)成,是腎臟最常見的良性腫瘤。CT檢查可見特征性脂肪密度影,體積較大時可能引發(fā)腰痛或血尿。無癥狀的小腫瘤可定期觀察,直徑超過4厘米或有癥狀者可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
起源于腎小管上皮細胞,病理表現(xiàn)為均勻的嗜酸性顆粒胞質(zhì)。影像學(xué)上呈邊界清晰的實性腫塊,易與腎癌混淆,確診需依賴病理檢查。通常采取保留腎單位的部分切除術(shù)治療。
多發(fā)生于腎皮質(zhì)表層的小結(jié)節(jié),直徑常小于3厘米。組織學(xué)可見排列規(guī)則的透明細胞或嗜酸性細胞,與腎癌鑒別困難時需手術(shù)切除后病理確診。無癥狀者可不處理。
由致密膠原纖維構(gòu)成的罕見腫瘤,質(zhì)地堅硬且生長緩慢。超聲顯示均勻低回聲,增強CT無強化。極少引起臨床癥狀,體積增大壓迫周圍組織時需手術(shù)干預(yù)。
起源于腎小球旁器的功能性腫瘤,可分泌腎素導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。典型表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀,血漿腎素活性檢測有助于診斷。手術(shù)完整切除后高血壓多可緩解。
發(fā)現(xiàn)腎臟良性腫瘤后應(yīng)避免劇烈運動和外傷,定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測腫瘤變化。保持低鹽飲食和充足飲水,控制血壓在正常范圍。若出現(xiàn)腰痛、血尿或血壓異常升高應(yīng)及時就診,由泌尿外科醫(yī)生評估是否需要干預(yù)治療。日常注意避免腎毒性藥物使用,戒煙限酒有助于維持腎臟健康。
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