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中風(fēng)康復(fù)的護(hù)理方法有哪些

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周曾副主任醫(yī)師去掛號

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

中風(fēng)康復(fù)的護(hù)理方法主要有保持正確體位、語言功能訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、吞咽障礙管理和心理疏導(dǎo)。

1、保持正確體位

患者臥床時(shí)需保持良肢位擺放，避免關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡。仰臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)外展墊枕，膝關(guān)節(jié)下放置軟墊；側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢前伸，下肢屈曲。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，使用氣墊床可減少局部受壓。家屬需定期檢查皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)處理。

2、語言功能訓(xùn)練

針對失語癥患者，從簡單發(fā)音、單詞跟讀開始，逐步過渡到短句復(fù)述。利用圖片卡進(jìn)行命名訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者用手勢輔助表達(dá)。訓(xùn)練時(shí)保持環(huán)境安靜，每次15-20分鐘，每日重復(fù)多次。嚴(yán)重構(gòu)音障礙者可配合舌肌按摩和冰刺激療法。

3、肢體功能鍛煉

急性期后進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次，每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次。肌力達(dá)3級時(shí)開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如握球訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)。平衡功能改善后逐步進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移、步行訓(xùn)練，使用助行器防止跌倒?？祻?fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath療法或Brunnstrom技術(shù)。

4、吞咽障礙管理

進(jìn)食前評估吞咽功能，選擇糊狀或半流質(zhì)食物。采用低頭吞咽、轉(zhuǎn)頭吞咽等代償手法，每口食物量不超過5毫升。餐后檢查口腔殘留，保持坐位30分鐘以上。重度吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)，定期進(jìn)行吞咽造影評估。

5、心理疏導(dǎo)

建立患者康復(fù)信心，采用認(rèn)知行為療法改善抑郁焦慮。鼓勵(lì)參與團(tuán)體康復(fù)活動(dòng)，通過病友交流減少孤獨(dú)感。家屬需避免過度保護(hù)，培養(yǎng)患者自理能力。必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物輔助治療。

康復(fù)期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)耐受程度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如輪椅操、水中步行等。定期監(jiān)測血壓血糖，控制原發(fā)病危險(xiǎn)因素。建議家屬學(xué)習(xí)康復(fù)手法，保持訓(xùn)練連續(xù)性和規(guī)范性。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等異常情況時(shí)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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