老年人患肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、止咳化痰、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力下降、誤吸、慢性基礎(chǔ)疾病等原因引起。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免二重感染。
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)可采用無(wú)創(chuàng)通氣,嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
咳嗽劇烈者可選用復(fù)方甘草口服溶液緩解癥狀,痰液黏稠時(shí)使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液可分解痰液中的黏蛋白,必要時(shí)進(jìn)行體位引流。
每日熱量攝入應(yīng)達(dá)30-35千卡/公斤,蛋白質(zhì)需求為1.2-1.5克/公斤。吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng),可選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。注意補(bǔ)充維生素C和鋅等免疫營(yíng)養(yǎng)素。
需預(yù)防深靜脈血栓形成,臥床患者應(yīng)使用低分子肝素鈣注射液。心功能不全者控制輸液速度,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。出現(xiàn)膿毒休克時(shí)需液體復(fù)蘇,使用注射用鹽酸多巴胺維持血壓。
老年肺炎患者康復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食宜清淡易消化,多食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸和腹式呼吸。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化,若出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難加重等情況需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺不張。
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