癲癇病護(hù)理方法主要有保持環(huán)境安全、規(guī)律服藥、發(fā)作時(shí)保護(hù)、心理支持和飲食調(diào)節(jié)。
癲癇患者居住環(huán)境需移除尖銳物品,浴室加裝防滑墊,床邊放置軟墊。外出避免獨(dú)自游泳或登高,建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。居家可安裝監(jiān)控設(shè)備,便于家屬遠(yuǎn)程觀察。夜間睡眠建議使用護(hù)欄床,防止發(fā)作時(shí)墜床。環(huán)境溫度宜保持在20-25攝氏度,避免過(guò)冷過(guò)熱誘發(fā)發(fā)作。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等,不可自行增減劑量。設(shè)置手機(jī)服藥提醒,使用分藥盒輔助記憶。定期復(fù)查血藥濃度,觀察有無(wú)牙齦增生、皮疹等不良反應(yīng)。若需調(diào)整用藥方案,須在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換藥物。
發(fā)作時(shí)迅速移開(kāi)周邊危險(xiǎn)物品,解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢。將患者側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間和表現(xiàn)特征。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物,發(fā)作結(jié)束后協(xié)助清潔口腔分泌物。若發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作,需立即送醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法等應(yīng)急技能。
幫助患者建立治療信心,通過(guò)認(rèn)知行為療法改善病恥感。鼓勵(lì)參加癲癇病友互助小組,分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。家屬需避免過(guò)度保護(hù),支持患者適度參與社交活動(dòng)。對(duì)兒童患者可采用游戲治療,用玩偶演示發(fā)作場(chǎng)景減少恐懼。合并抑郁焦慮時(shí),應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。
采用生酮飲食需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)格控制碳水化合物攝入。日常增加鎂含量高的食物如南瓜子、菠菜,避免酒精、咖啡因等興奮性飲品。發(fā)作頻繁期可補(bǔ)充維生素B6和Omega-3脂肪酸。進(jìn)食時(shí)選擇安靜環(huán)境,細(xì)嚼慢咽預(yù)防嗆咳。體重超標(biāo)者需控制熱量攝入,避免肥胖加重病情。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度疲勞。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同。定期進(jìn)行腦電圖和肝功能檢查,記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效。季節(jié)交替時(shí)注意預(yù)防感冒,發(fā)熱時(shí)及時(shí)降溫?;颊呒凹覍賾?yīng)掌握基本的急救知識(shí),社區(qū)可定期開(kāi)展癲癇護(hù)理培訓(xùn)課程。
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