心肌缺血性改變是指心臟冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌細胞缺氧、代謝異常的病理狀態(tài)，通常與冠心病、動脈粥樣硬化等因素相關(guān)，可能表現(xiàn)為心絞痛、心律失常等癥狀。
1、病因機制
心肌缺血性改變主要由冠狀動脈狹窄或痙攣引起，動脈粥樣硬化斑塊造成血管腔狹窄是最常見原因。高血壓、糖尿病等慢性病會加速血管內(nèi)皮損傷，吸煙、高脂飲食等生活習(xí)慣也可能誘發(fā)血管病變。部分患者存在先天性血管畸形或炎癥性血管疾病。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。部分患者表現(xiàn)為下頜或左肩放射痛，伴隨冷汗、惡心。非典型癥狀包括呼吸困難、乏力，女性及老年人更易出現(xiàn)無癥狀性心肌缺血。
3、診斷方法
心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)，運動負荷試驗?zāi)苷T發(fā)隱匿性缺血。冠狀動脈CTA或造影能直接觀察血管狹窄程度，心肌核素顯像可評估血流灌注缺損范圍。血液檢查需關(guān)注肌鈣蛋白等心肌損傷標志物。
4、治療措施
急性期需舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。嚴重狹窄需考慮冠狀動脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
5、風(fēng)險防控
控制血壓血糖在目標范圍，低鹽低脂飲食并限制酒精攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈情緒波動。定期復(fù)查血脂、心電圖，隨身攜帶急救藥物。寒冷天氣注意保暖，晨起時動作宜緩慢。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日癥狀變化，外出時攜帶病情說明卡。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，烹飪使用橄欖油替代動物油。保持臥室通風(fēng)良好，睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間心臟負荷。學(xué)習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練法，每日練習(xí)兩次以改善心肌供氧。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服藥物無效時，須立即呼叫急救車而非自行前往醫(yī)院。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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