中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛、呼吸困難、意識(shí)障礙等。中毒可能由食物、藥物、化學(xué)品、有毒氣體或生物毒素等引起,需根據(jù)毒物類型和接觸方式綜合判斷。
惡心嘔吐是中毒最常見的早期癥狀,多因毒物刺激胃腸黏膜或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致。食物中毒如誤食變質(zhì)食物或毒蘑菇時(shí),嘔吐物可能帶有腐敗氣味;藥物過量或農(nóng)藥接觸后,嘔吐可能伴隨苦味或化學(xué)藥劑味。患者需立即停止接觸毒源,保持側(cè)臥位防止誤吸,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸甲氧氯普胺片等藥物保護(hù)胃腸黏膜。
腹痛腹瀉常見于細(xì)菌性食物中毒或重金屬中毒,表現(xiàn)為腹部絞痛、水樣便或血便。細(xì)菌毒素如沙門氏菌會(huì)引發(fā)腸痙攣,砷中毒則可能導(dǎo)致米湯樣腹瀉。此時(shí)需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水,避免自行服用止瀉藥,可經(jīng)醫(yī)生評估后使用諾氟沙星膠囊、消旋卡多曲顆粒等抗菌或腸道調(diào)節(jié)藥物。
一氧化碳中毒、酒精中毒或有機(jī)溶劑吸入后,毒物通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛、眩暈或步態(tài)不穩(wěn)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)視物模糊或耳鳴,提示腦組織缺氧。需立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,監(jiān)測血氧飽和度,必要時(shí)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或注射用尼莫地平改善腦循環(huán)。
氰化物、硫化氫等毒物會(huì)抑制細(xì)胞呼吸鏈,導(dǎo)致呼吸急促、紫紺甚至呼吸衰竭。農(nóng)藥中毒可能引發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為喘鳴音和胸悶。這種情況屬于急癥,需立即清除呼吸道異物,給予吸氧支持,醫(yī)護(hù)人員可能使用亞甲藍(lán)注射液解毒,或硫酸沙丁胺醇霧化溶液緩解氣道痙攣。
鎮(zhèn)靜藥物過量、毒蘑菇神經(jīng)毒素或重度一氧化碳中毒時(shí),可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。患者瞳孔可能異常放大或縮小,伴隨體溫波動(dòng)和肌張力改變。此時(shí)必須維持生命體征,避免搬動(dòng)頸部,急診處理包括洗胃、血液凈化,或使用氟馬西尼注射液逆轉(zhuǎn)苯二氮卓類藥物作用。
中毒后應(yīng)立即脫離毒源,皮膚接觸者用清水沖洗15分鐘以上,吸入性中毒需轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。保留可疑毒物樣本或包裝供檢測,切勿催吐或盲目服用解毒劑。所有中毒患者均需盡快就醫(yī),途中注意記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)。恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,適量飲用溫鹽水,避免高脂食物加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),密切觀察72小時(shí)以防遲發(fā)性毒性反應(yīng)。
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