年輕人痛風(fēng)通常可以控制癥狀并減少發(fā)作,但難以徹底根治。痛風(fēng)屬于慢性代謝性疾病,需長(zhǎng)期通過藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整管理病情。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片緩解疼痛。緩解期需持續(xù)服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入,每日肉類總量控制在100克以內(nèi)。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物的比例。戒酒并減少含糖飲料,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
超重患者需通過合理膳食和運(yùn)動(dòng)逐步減重,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或極端節(jié)食誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,配合阻抗訓(xùn)練維持肌肉量。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致痛風(fēng)石、腎結(jié)石或腎功能損害。需定期監(jiān)測(cè)血尿酸、尿常規(guī)及腎臟超聲,合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或嚴(yán)重腎功能異常需考慮手術(shù)治療。
部分患者存在遺傳性嘌呤代謝異常,需通過基因檢測(cè)明確病因。合并代謝綜合征者應(yīng)改善胰島素抵抗,必要時(shí)使用改善代謝藥物如二甲雙胍緩釋片輔助治療。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸水平。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免外傷和受涼誘發(fā)炎癥。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂和調(diào)味品使用。保持規(guī)律作息有助于維持尿酸代謝穩(wěn)定,突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)而非自行用藥。
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