帶狀皰疹和水痘均由水痘-帶狀皰疹病毒引起,但屬于不同發(fā)病階段和臨床表現(xiàn)的疾病。水痘多見于兒童,表現(xiàn)為全身性皮疹伴瘙癢;帶狀皰疹多見于成人,表現(xiàn)為單側帶狀分布的疼痛性皰疹。
水痘和帶狀皰疹的病原體均為水痘-帶狀皰疹病毒。初次感染該病毒會引起水痘,痊愈后病毒可長期潛伏于神經(jīng)節(jié)中,當免疫力下降時病毒再激活則引發(fā)帶狀皰疹。兩者具有相同的血清學特征,但發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)存在顯著差異。
水痘好發(fā)于2-10歲未接種疫苗的兒童,具有高度傳染性。帶狀皰疹多見于50歲以上中老年人或免疫力低下人群,兒童發(fā)病率較低。年齡差異與病毒潛伏再激活的特性相關,兒童免疫系統(tǒng)對病毒的抑制能力較強。
水痘皮疹呈向心性分布,可同時存在斑疹、丘疹、水皰和結痂等不同階段的皮損。帶狀皰疹皮疹沿單側神經(jīng)節(jié)段分布,表現(xiàn)為成簇水皰伴明顯神經(jīng)痛。水痘皮疹瘙癢明顯,帶狀皰疹則以灼痛為主要癥狀。
水痘通過飛沫和接觸傳播,傳染性強,易引起暴發(fā)流行。帶狀皰疹主要通過皰液接觸傳播,傳染性較低,但未患水痘者接觸帶狀皰疹患者后可能感染水痘。免疫功能正常者帶狀皰疹傳染性通常持續(xù)到所有水皰結痂。
水痘常見并發(fā)癥為皮膚繼發(fā)感染,偶見肺炎或腦炎。帶狀皰疹易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,眼部帶狀皰疹可能導致角膜炎甚至失明。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹,累及多個器官系統(tǒng)。
預防水痘可接種水痘減毒活疫苗,帶狀皰疹預防需接種重組帶狀皰疹疫苗。發(fā)病期間應保持皮損清潔,避免搔抓。帶狀皰疹患者出現(xiàn)眼部癥狀或劇烈疼痛時需及時就醫(yī),早期抗病毒治療可降低并發(fā)癥風險。飲食宜清淡,保證充足休息有助于恢復。
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