背部骨骼突出可能由脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、外傷或先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物治療、物理治療或手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
脊柱側(cè)彎是背部骨骼突出的常見(jiàn)原因,可能與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病或遺傳因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)雙肩不等高、骨盆傾斜等癥狀。輕度側(cè)彎可通過(guò)矯形支具和康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行脊柱融合術(shù)。常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折時(shí),可能表現(xiàn)為背部局部骨骼隆起。多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人,與鈣質(zhì)流失、維生素D缺乏相關(guān)。骨密度檢查可確診,治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
該病屬于自身免疫性疾病,早期表現(xiàn)為下腰部晨僵,后期可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變和駝背畸形。HLA-B27基因檢測(cè)有助于診斷,常用藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等。物理治療可延緩關(guān)節(jié)強(qiáng)直進(jìn)展。
椎體骨折未規(guī)范治療可能導(dǎo)致骨骼錯(cuò)位愈合,形成局部骨性突起。X線或CT可明確骨折愈合情況,陳舊性骨折畸形嚴(yán)重時(shí)需行截骨矯形手術(shù),急性期應(yīng)使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
如半椎體畸形、脊柱裂等先天疾病,兒童期即可發(fā)現(xiàn)背部異常隆起。MRI檢查能評(píng)估脊髓受累情況,輕度畸形可通過(guò)觀察隨訪,進(jìn)展性畸形需在生長(zhǎng)期進(jìn)行生長(zhǎng)棒植入術(shù)等干預(yù)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰動(dòng)作,睡硬板床有助于維持脊柱生理曲度。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等拉伸運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)背部肌肉力量,但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食中保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,定期進(jìn)行骨密度篩查。若發(fā)現(xiàn)背部不對(duì)稱隆起或伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,建議盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科。
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