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膝關節(jié)截骨手術后鋼板取出傷口不愈合怎么辦

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韓世杰 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院骨科

膝關節(jié)截骨手術后鋼板取出傷口不愈合可通過傷口清創(chuàng)、負壓引流、抗生素治療、生長因子應用、手術修復等方式處理。傷口不愈合通常由感染、局部血供不足、營養(yǎng)不良、鋼板取出操作損傷、術后護理不當?shù)仍蛞稹?/p>

1、傷口清創(chuàng)

傷口清創(chuàng)是處理不愈合傷口的基礎措施，通過清除壞死組織和異物減少感染風險。操作需由醫(yī)生在無菌條件下進行，可能伴隨局部麻醉。清創(chuàng)后傷口可暴露或覆蓋敷料，具體方式需根據(jù)傷口深度和滲出情況決定。清創(chuàng)后應定期換藥觀察肉芽組織生長情況。

2、負壓引流

負壓引流適用于滲出較多的傷口，通過持續(xù)負壓吸引促進滲出液排出和肉芽組織形成。治療需使用專用負壓引流裝置，一般維持5-7天。負壓環(huán)境能減少細菌滋生并改善局部微循環(huán)，但需注意引流管通暢性和皮膚保護。治療期間應監(jiān)測引流液性狀和量。

3、抗生素治療

對于合并感染的傷口，需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等?？股刂委煈惘煶淌褂茫ǔ３掷m(xù)7-14天。嚴重感染可能需要靜脈給藥，輕度感染可口服給藥。用藥期間需觀察過敏反應和肝功能。

4、生長因子應用

生長因子能促進細胞增殖和血管新生，加速傷口愈合。臨床常用重組人表皮生長因子凝膠、重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用溶液等。藥物需直接涂抹于清潔后的傷口表面，每日1-2次。使用時應避免接觸眼睛和黏膜，孕婦慎用。治療需配合基礎傷口護理。

5、手術修復

對于長期不愈合的復雜傷口，可能需要手術修復如皮瓣移植或植皮術。手術可解決局部組織缺損問題，但需評估患者全身狀況和供區(qū)條件。術后需嚴格制動和抗感染治療，拆線時間較常規(guī)手術延長。手術修復后康復期較長，需循序漸進進行功能鍛煉。

膝關節(jié)手術后傷口不愈合患者應保持傷口清潔干燥，避免劇烈活動導致傷口張力增加。飲食需保證充足優(yōu)質蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚肉、西藍花等?？刂蒲茄獕涸谡７秶?，戒煙限酒。定期復診評估愈合進度，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象及時就醫(yī)。康復鍛煉應在醫(yī)生指導下逐步進行，避免過早負重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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