判斷人工流產(chǎn)是否干凈主要通過臨床癥狀觀察、超聲檢查及血HCG檢測(cè)綜合評(píng)估。主要評(píng)估指標(biāo)包括陰道出血情況、腹痛程度、超聲影像學(xué)表現(xiàn)以及血HCG水平變化。
人工流產(chǎn)后陰道出血量會(huì)逐漸減少,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅,持續(xù)時(shí)間通常為1-2周。若出血量突然增多、持續(xù)時(shí)間超過2周或出現(xiàn)大血塊,可能提示宮腔殘留。術(shù)后輕微下腹墜脹屬于正?,F(xiàn)象,但持續(xù)劇烈腹痛伴隨發(fā)熱需警惕感染或組織殘留。流產(chǎn)后1-2周需復(fù)查超聲,若顯示宮腔內(nèi)無異常回聲、子宮內(nèi)膜線清晰,說明流產(chǎn)完全。血HCG水平應(yīng)在流產(chǎn)后3周內(nèi)降至正常范圍,下降緩慢或反彈可能提示妊娠組織殘留。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)但無明顯癥狀,或超聲檢查因角度問題未能發(fā)現(xiàn)微小殘留物。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀,或陰道排出物有惡臭時(shí),即使超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常也需進(jìn)一步排查。血HCG持續(xù)高水平但超聲未見妊娠囊時(shí),需排除異位妊娠可能。對(duì)于既往有子宮畸形、多次流產(chǎn)史等高危因素者,即使常規(guī)檢查無異常也建議加強(qiáng)隨訪。
人工流產(chǎn)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰部清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療或清宮手術(shù)。定期復(fù)查超聲和血HCG對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要,建議術(shù)后1周、2周、1個(gè)月各復(fù)查一次直至指標(biāo)完全正常。
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