鎖骨骨折是指鎖骨因外力作用發(fā)生斷裂的常見骨科損傷,多由直接撞擊、跌倒或運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷引起,主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛及活動(dòng)受限。
鎖骨呈S形連接胸骨與肩胛骨,中段為力學(xué)薄弱區(qū),約80%骨折發(fā)生于此處。骨折后可能伴隨周圍血管神經(jīng)損傷,需通過X線或CT明確斷端移位程度。
常見于跌倒時(shí)手部撐地傳導(dǎo)暴力,或肩部直接撞擊。新生兒產(chǎn)傷、青少年運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及老年人骨質(zhì)疏松性骨折為高發(fā)人群。摩托車事故等高能量創(chuàng)傷可能導(dǎo)致粉碎性骨折。
典型癥狀包括患側(cè)肩部下垂、拒動(dòng)及骨擦感。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧拒抱,成人可見局部皮下淤血。嚴(yán)重移位可能刺破皮膚形成開放性骨折。
根據(jù)Allman分型可分為中段骨折、外側(cè)端骨折和內(nèi)側(cè)端骨折三類。需鑒別先天性鎖骨假關(guān)節(jié)及骨腫瘤病理性骨折,必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查。
無(wú)移位骨折采用八字繃帶固定3-6周。移位超過2厘米或合并血管損傷需手術(shù)復(fù)位,常用鎖骨鉤鋼板或髓內(nèi)釘固定??祻?fù)期需逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬。
術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)臥位睡覺,定期復(fù)查觀察骨痂形成情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。恢復(fù)期間禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,通常6-8周后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
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