癲癇早期的癥狀表現(xiàn)主要有肢體抽搐、感覺(jué)異常、意識(shí)障礙、自主神經(jīng)癥狀和精神行為異常。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,早期癥狀因發(fā)作類(lèi)型和腦區(qū)受累部位不同而存在差異。
局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作常表現(xiàn)為單側(cè)肢體或面部肌肉節(jié)律性抽動(dòng),可能從手指、口角等局部開(kāi)始逐漸擴(kuò)散。強(qiáng)直陣攣發(fā)作初期會(huì)出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直等強(qiáng)直表現(xiàn),隨后轉(zhuǎn)為全身肌肉劇烈抽搐。發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球上翻、牙關(guān)緊閉等癥狀,通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘自行緩解。
部分患者發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)先兆,如肢體麻木、針刺感等體覺(jué)異常,或看到閃光、黑蒙等視覺(jué)癥狀。聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作可能聽(tīng)見(jiàn)嗡嗡聲等幻聽(tīng),嗅覺(jué)性發(fā)作可聞到焦糊味等不存在的氣味。這些異常感覺(jué)多由顳葉、枕葉等特定腦區(qū)異常放電引起。
復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊,表現(xiàn)為動(dòng)作停頓、目光呆滯、無(wú)目的摸索等自動(dòng)癥行為。失神發(fā)作多見(jiàn)于兒童,特征為突然活動(dòng)中斷、呼之不應(yīng),持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù),發(fā)作后對(duì)過(guò)程無(wú)記憶。
自主神經(jīng)發(fā)作可能表現(xiàn)為突發(fā)面色蒼白或潮紅、出汗、心悸、惡心嘔吐等癥狀。部分患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性腹痛、頭痛等不典型表現(xiàn)。這些癥狀易被誤認(rèn)為消化系統(tǒng)或心血管疾病,需結(jié)合腦電圖檢查鑒別。
顳葉癲癇患者可能出現(xiàn)恐懼、似曾相識(shí)感等精神癥狀,或突發(fā)攻擊行為、奔跑等行為異常。部分患者在發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天會(huì)出現(xiàn)易怒、焦慮等前驅(qū)癥狀,這些變化可能預(yù)示即將發(fā)生的癲癇發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間家屬需保護(hù)患者避免摔傷,記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)。
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