女性尿失禁建議掛泌尿外科或婦科,可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆腔器官脫垂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
泌尿外科主要診治與泌尿系統(tǒng)相關(guān)的疾病。女性尿失禁若由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁或泌尿系統(tǒng)感染引起,通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急尿頻等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查或盆底肌評(píng)估,必要時(shí)開(kāi)具酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物,或推薦盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
婦科側(cè)重女性生殖系統(tǒng)及盆底功能問(wèn)題。產(chǎn)后盆底肌損傷、盆腔器官脫垂或更年期雌激素水平下降導(dǎo)致的尿失禁,常伴隨陰道松弛、下墜感等癥狀。治療可能包括雌激素軟膏局部用藥、盆底電刺激療法,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。建議產(chǎn)后女性及圍絕經(jīng)期患者優(yōu)先選擇婦科評(píng)估。
輕中度壓力性尿失禁或盆底肌功能異?;颊呖芍量祻?fù)醫(yī)學(xué)科。通過(guò)生物反饋治療、凱格爾運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等非藥物干預(yù)改善癥狀。醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化訓(xùn)練方案,配合陰道啞鈴等器械增強(qiáng)盆底肌力量,適合不愿接受手術(shù)或藥物治療的人群。
若尿失禁與多發(fā)性硬化、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān),需神經(jīng)內(nèi)科介入?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在下肢麻木、排便障礙等癥狀,需通過(guò)肌電圖或MRI明確病因。治療以原發(fā)病控制為主,如甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合間歇導(dǎo)尿管理排尿功能。
高齡患者合并糖尿病、慢性便秘等基礎(chǔ)疾病時(shí),老年病科可綜合管理。老年性尿失禁常為混合型,需調(diào)整降壓藥等可能加重癥狀的藥物,同時(shí)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。必要時(shí)聯(lián)合泌尿外科會(huì)診,避免過(guò)度使用成人紙尿褲導(dǎo)致皮膚問(wèn)題。
日常需減少咖啡因攝入,避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于改善膀胱功能,體重超重者建議減重。輕度漏尿可使用護(hù)墊,但長(zhǎng)期癥狀未緩解或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)須及時(shí)復(fù)查。盆底肌鍛煉需長(zhǎng)期堅(jiān)持,每日3組、每組10次收縮,持續(xù)3個(gè)月以上效果較明顯。
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