甲狀腺功能減退可能引起心動(dòng)過(guò)緩、心包積液、心力衰竭等心臟反應(yīng)。甲狀腺功能減退通常由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起,需通過(guò)藥物替代治療和定期監(jiān)測(cè)改善癥狀。
甲狀腺功能減退導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,直接影響心肌收縮力和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。心動(dòng)過(guò)緩是常見(jiàn)表現(xiàn),心率可能降至每分鐘60次以下,伴隨乏力、活動(dòng)耐力下降。心包積液多呈緩慢進(jìn)展,少量積液通常無(wú)癥狀,大量積液可能壓迫心臟導(dǎo)致呼吸困難。長(zhǎng)期未控制的甲狀腺功能減退可能引發(fā)心肌收縮力減弱、心輸出量降低,最終發(fā)展為心力衰竭,表現(xiàn)為下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
甲狀腺激素缺乏會(huì)升高低密度脂蛋白膽固醇水平,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)血壓異常,以舒張壓升高為主。心電圖檢查可見(jiàn)低電壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、T波低平或倒置。超聲心動(dòng)圖能評(píng)估心包積液量和心臟收縮功能,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)心功能損害有重要價(jià)值。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能和心臟相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常需保持低脂飲食,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。注意觀察水腫、胸悶癥狀變化,冬季需加強(qiáng)保暖防止低溫加重心臟負(fù)擔(dān)。合并高血壓或高脂血癥時(shí)需配合降壓藥、他汀類(lèi)藥物聯(lián)合治療,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心電圖和心臟超聲隨訪(fǎng)。
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