雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)在體檢中較為常見(jiàn),多數(shù)屬于良性病變或炎癥反應(yīng)。
隨著高分辨率CT的普及,肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率顯著上升。這類結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為肺組織局部密度輕度增高,但未完全掩蓋支氣管和血管結(jié)構(gòu)。多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)直徑小于5毫米,邊界清晰,可能與既往肺部感染、粉塵接觸或微小出血灶相關(guān)。這類結(jié)節(jié)往往不需要特殊處理,建議6-12個(gè)月復(fù)查CT觀察變化。部分結(jié)節(jié)可能由非典型腺瘤樣增生引起,屬于癌前病變,但進(jìn)展緩慢。
少數(shù)情況下,多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)可能提示特殊病理狀態(tài)。持續(xù)存在的較大結(jié)節(jié)或伴有實(shí)性成分時(shí),需警惕早期肺腺癌可能。某些自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能表現(xiàn)為肺部多發(fā)磨玻璃影。若結(jié)節(jié)在隨訪中增大、密度增高或出現(xiàn)分葉、毛刺等特征,需進(jìn)一步通過(guò)增強(qiáng)CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。對(duì)于吸煙史超過(guò)20年或合并家族腫瘤史的人群,建議縮短隨訪間隔。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)后,應(yīng)避免過(guò)度焦慮但也不可完全忽視。戒煙并減少?gòu)N房油煙接觸有助于降低肺部刺激。保持適度運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肺功能儲(chǔ)備,但需避免高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練。日常注意觀察有無(wú)咳嗽加重、痰中帶血等變化,復(fù)查時(shí)建議攜帶既往影像資料方便對(duì)比。若醫(yī)生建議短期抗炎治療后復(fù)查,應(yīng)規(guī)范完成療程。
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