痔瘡出血通常由內(nèi)痔黏膜破損或外痔血栓破裂引起,可能表現(xiàn)為排便時(shí)滴血、便紙染血或噴射狀出血。主要誘因包括長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食刺激及肛周靜脈曲張。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)導(dǎo)致痔核表面黏膜撕裂,血液呈鮮紅色附著于糞便表面??赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣改善,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
久坐久站或妊娠期子宮壓迫使直腸靜脈回流受阻,血管壁變薄后易破裂出血。建議每1小時(shí)改變體位,孕婦可側(cè)臥減輕壓迫,急性期用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外敷。
辣椒素等刺激性成分會(huì)加重肛管充血,誘發(fā)痔核出血。發(fā)作期需避免飲酒及辛辣食物,可口服地奧司明片改善靜脈張力,配合溫水坐浴每日2次。
內(nèi)痔痔核脫出時(shí)摩擦破損引發(fā)出血,常伴有肛門(mén)墜脹感。需手法復(fù)位后使用太寧栓止血,嚴(yán)重脫垂需考慮膠圈套扎或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
肝硬化或服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)持續(xù)滲血,需排查凝血功能。此類患者禁用含有冰片的痔瘡栓劑,建議使用云南白藥痔瘡膏局部壓迫止血。
痔瘡出血期間應(yīng)保持肛周清潔干燥,每次便后用溫水清洗并輕柔擦干;選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦;每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能;飲食以蒸煮為主,適量食用香蕉、火龍果等潤(rùn)腸食物;出血量超過(guò)5毫升或持續(xù)3天未緩解需及時(shí)就醫(yī)腸鏡檢查排除其他消化道出血疾病。注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀,避免自行使用強(qiáng)效止血藥物掩蓋病情。
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